Diéta pre pankreatitídu

diéta pre pankreatitídu

Pankreatitída postihuje dôležitú časť gastrointestinálneho traktu - pankreas, ktorý produkuje inzulín a mnoho enzýmov podieľajúcich sa na trávení. Nie je prekvapením, že pri liečbe a prevencii tohto ochorenia je nevyhnutná strava. Pri pankreatitíde by strava nemala obsahovať alkohol, veľké množstvo tukov a vlákniny.

Čo je to pankreatitída

Pankreatitída je akútny alebo chronický zápal jedného z hlavných orgánov endokrinného systému nášho tela - pankreasu. Práca celého gastrointestinálneho traktu a proces trávenia potravy závisia od normálneho fungovania tohto orgánu.

Pankreas sa nachádza v tesnej blízkosti pečene, hneď za žalúdkom, a má mnoho funkcií, z ktorých hlavnou je syntéza hormónov, najmä inzulínu. Produkuje tiež tráviace enzýmy, ktoré zabezpečujú procesy štiepenia a asimilácie tukov, bielkovín a sacharidov. Trávenie potravy nastáva pri pôsobení pankreatickej šťavy, ktorá prúdi priamo do dvanástnika.

V skutočnosti je pankreatitída samootrávou pankreatického tkaniva enzýmami, ktoré produkuje. Zápal začína nadprodukciou určitých enzýmov v kombinácii so zvýšeným tlakom v žľazách. Nadbytočné enzýmy vstupujú do celkového krvného obehu, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu, obličiek a ďalších vnútorných orgánov.

Príčiny zápalu pankreasu:

  • Zneužívanie alkoholu. Viac ako polovica pozorovaní pankreatitídy je spojená s pravidelnou konzumáciou veľkých dávok alkoholu.
  • Pankreatitída sa často vyvíja s ochorením žlčových kameňov, traumami brucha, tvorbou cýst v žlčových cestách a zhubnými nádormi v žľaze.
  • Choroba môže byť vedľajším účinkom niektorých liekov, napríklad diuretík.

Riziková skupina zahŕňa diabetikov, ľudí s inými endokrinnými patológiami a hepatitídou B alebo C. Niekedy sa pankreatitída vyvíja počas tehotenstva alebo po transplantácii obličky.

Ako alkohol ovplyvňuje fungovanie pankreasu

Alkohol v tele sa rozkladá za vzniku acetaldehydov, ktoré sú pre človeka toxické. Bunky pankreasu sú obzvlášť citlivé na ich škodlivé účinky. Pitie alkoholu môže navyše spôsobiť kŕče a zúženie pankreatických vývodov, čo vedie k hromadeniu pankreatickej šťavy v ňom. Vďaka tomu začnú tráviace enzýmy spracovávať samotnú žľazu, čo spôsobí zápal. Ak sa ochorenie časom nelieči, bunky žľazy odumierajú (nekróza pankreasu) a sú nahradené jazvovým tkanivom, orgán stráca svoju schopnosť fungovať ako predtým.

Typy pankreatitídy

Najbežnejšia klasifikácia pankreatitídy je založená na povahe priebehu ochorenia: akútny záchvat alebo dlhotrvajúca chronická pankreatitída s periodickými relapsmi. Tieto dve formy sa líšia závažnosťou príznakov a vyžadujú si odlišný prístup k liečbe.

Akútna pankreatitída

Zápalový proces pri akútnej pankreatitíde sa vyvíja veľmi rýchlo a je vždy sprevádzaný silnými bolesťami. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu alebo po konzumácii veľkého množstva tučných jedál. Niekedy exacerbácii predchádza záchvat akútnej pečeňovej koliky.

Príznaky akútnej pankreatitídy:

  • Silná bolesť v ľavom hypochondriu, vyžarujúca do ďalších orgánov. Bolestivý záchvat trvá asi pol hodiny alebo hodinu. Bolesť sa cíti obzvlášť silno, keď leží na chrbte. Útok sa zhoršuje po jedle, najmä vyprážanom a korenenom jedle a akýchkoľvek alkoholických nápojoch.
  • Zvracanie, často nezlomné, zmiešané s žlčovou a horkastou chuťou. Neustála nevoľnosť, ktorá nezmizne po zvracaní.
  • Subfebril alebo vysoká horúčka.
  • Niekedy v dôsledku porušenia odtoku žlče je pozorované žltnutie očného bielka, veľmi zriedkavo - žltý odtieň kože.
  • V niektorých prípadoch je bolestivý syndróm sprevádzaný pálením záhy a nadúvaním.

Záchvat akútnej pankreatitídy si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Lieky proti bolesti poskytujú iba dočasnú úľavu, ale nepôsobia na príčinu zápalu. Pri absencii kvalifikovanej pomoci sa riziko závažných komplikácií rýchlo zvyšuje: infekcia zapálených tkanív, nekróza a abscesy.

Závažná akútna pankreatitída môže viesť k šoku a zlyhaniu viacerých orgánov.

Chronická pankreatitída

Ak osoba po záchvate akútnej pankreatitídy nedodržiava odporúčania lekárov a naďalej pije alkohol a zle sa stravuje, je pravdepodobné, že ochorenie prejde do chronického stavu. Chronická pankreatitída sa vyvíja s výrazným poškodením pankreasu počas prvej epizódy ochorenia.

Ochorenie je charakterizované postupnými patologickými zmenami v štruktúre buniek v pankrease. Postupom času začne strácať svoju hlavnú funkciu - produkciu enzýmov potrebných na trávenie potravy. Prejavuje sa exokrinná nedostatočnosť:

  • hnačka,
  • nadúvanie,
  • zmena povahy výkalov - získavajú lepkavú konzistenciu vďaka veľkému množstvu tuku v nich a zle sa odmyjú od stien záchodovej misy.

Chronická pankreatitída môže byť dlho bez príznakov: akútna bolesť sa objaví, keď už v pankrease došlo k významným patologickým zmenám. Počas záchvatu má chronická pankreatitída rovnaké príznaky ako akútna pankreatitída:

  • silná bolesť opasku,
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • poruchy čriev.

Diagnóza je založená na ultrazvuku, počítačovej tomografii alebo zobrazovaní magnetickou rezonanciou. V priebehu štúdie sa zvyčajne nachádzajú zúžené pankreatické kanály kvôli tvorbe kameňov - kalcifikácií v nich. Hardvérové ​​techniky môžu tiež detekovať cysty v mieste atrofovaného tkaniva. Laboratórne krvné testy na chronickú pankreatitídu nie sú veľmi informatívne.

Dôležitosť enzýmov pri trávení

Fungovanie ľudského tela zabezpečuje komplexný systém vzájomne súvisiacich a vzájomne závislých biochemických reakcií. Vďaka špeciálnym proteínovým zlúčeninám - enzýmom alebo enzýmom - sa všetky tieto reakcie urýchľujú a zaisťujú rýchly metabolizmus. Pôsobenie enzýmov je veľmi selektívne: každý z nich je schopný iniciovať, urýchliť alebo spomaliť iba jednu reakciu.

Trávenie je založené na práci tráviacich enzýmov. Ich hlavnou úlohou je dosiahnuť, aby bol proces absorpcie energie rýchly a efektívny. Enzýmy rozkladajú zložky potravy (bielkoviny, tuky a sacharidy) na vstrebateľné látky. Okrem toho množstvo vyprodukovaných enzýmov závisí od množstva a kvality konzumovaného jedla.

Trávenie potravy začína už v ústach. Potraviny nasekané na malé kúsky zubami sa zmiešajú so slinami, ktoré obsahujú enzým alfa-amylázu. Čím lepšie jedlo požujeme, tým ľahšie dokáže enzým v slinných žľazách premieňať molekuly škrobu na rozpustné cukry a uľahčiť ďalšie spracovanie.

Po primárnom spracovaní vstupuje potravina do žalúdka cez pažerák, kde začne pôsobiť žalúdočný enzým pepsín a kyselina chlorovodíková. Tieto látky vytvárajú žalúdočnú šťavu, ktorá:

  • poskytuje antibakteriálnu ochranu tela;
  • stimuluje produkciu hormónov pankreasu;
  • reguluje žalúdočnú motilitu;
  • odbúrava tuky a vykonáva množstvo ďalších funkcií.

Okrem pepsínu, ktorý je zodpovedný za rozklad veľkých bielkovinových molekúl, sa v žalúdku vytvárajú aj ďalšie enzýmy, napríklad:

  • želatináza - rozpúšťadlo pre kolagén, želatínu a ďalšie proteíny spojivového tkaniva;
  • lipáza - enzým, ktorý štiepi niektoré molekuly tuku na mastné kyseliny a monoglyceridy;
  • chymosín - naštartuje proces trávenia mliečnej bielkoviny.

Žlč hrá dôležitú úlohu v procese trávenia. Obsahuje žlčové kyseliny, ktoré stimulujú produkciu sekrécie pankreasu.

Zo žalúdka sa hrudka potravy evakuuje do dvanástnika, kde prebieha hlavný proces trávenia potravy. Poskytuje ho viac ako 20 pankreatických enzýmov. Enzýmy sa nachádzajú v pankreatickej šťave, ktorú žľaza produkuje v objeme asi dva litre denne.

Funkcie pankreatických enzýmov:

  • proteázy - štiepenie bielkovín na aminokyseliny;
  • nukleázy - ovplyvňujú nukleové kyseliny DNA;
  • amyláza - štiepi škrob na jednoduché cukry;
  • lipázy - štiepia tuky na vyššie mastné kyseliny a glycerín.

Proces trávenia je dokončený pod vplyvom enzýmov tenkého čreva a prospešných baktérií, ktoré v ňom žijú. V čreve sa spracované jedlo vstrebáva do tela (obr. 1).

Ak je narušená funkcia produkcie enzýmov v orgánoch tráviaceho systému, najmä v pankrease, dochádza k nevyváženosti celého organizmu. Táto nerovnováha vedie k nevoľnosti, hnačkám, plynatosti, po ktorých nasleduje anémia a vyčerpanie.

Čo jesť pri nedostatku enzýmu pankreasu

Pri pankreatitíde je narušený proces výroby tráviacich enzýmov pankreasou, v dôsledku čoho človek trpí nepríjemnými pocitmi a bolesťami v žalúdku. V takom prípade môže byť po úplnom vyšetrení predpísaná substitučná liečba.

Dôležité!Účinok všetkých enzýmových prípravkov začína 20 - 30 minút po jedle, preto sa musia piť prísne pred jedlom v dávke predpísanej lekárom!

Moderná farmakológia ponúka veľké množstvo rôznych enzýmových prípravkov živočíšneho a rastlinného pôvodu. Niektoré z nich sú zamerané iba na doplnenie nedostatku jedného enzýmu, napríklad na odbúravanie laktózy alebo tukov. Existujú tiež komplexné účinky predpísané pre nedostatok niekoľkých enzýmov v rôznych orgánoch tráviaceho systému.

Aká je strava pri pankreatitíde

V procese liečby pankreatitídy nemá výživa menšiu úlohu ako lieky. Hlavným cieľom predpísanej stravy je obnovenie funkcií pankreasu a normalizácia tvorby tráviacich enzýmov.

Potraviny, ktoré sú ťažké na spracovanie, zvyšujú stres na zapálený orgán. Po bohatom pohostení mastnými vyprážanými jedlami začne pankreas intenzívne produkovať enzýmy na trávenie. Ak sú potrubia žľazy zúžené, pankreatická šťava vyrobená v extrémnom režime sa hromadí v žľaze, čo zhoršuje vývoj ochorenia - postihnutý pankreas sa začne tráviť sám.

Signály, že hardvér pracuje vo vysokom režime, zahŕňajú:

  • ťažkosti v bruchu po jedle,
  • pálenie záhy,
  • grganie,
  • záchvaty bolesti v žalúdku.

Dodržiavanie prísnej diéty nie je samozrejme ľahké, najmä doma. Ľudia s prísnymi diétnymi obmedzeniami sú nútení variť si sami a odolávať pokušeniu jesť niečo vyprážané alebo pikantné.

Diétne pravidlá číslo 5: čo môžete a čo nemôžete jesť pri pankreatitíde

Diéta na pankreatitídu má veľa obmedzení týkajúcich sa povolených potravín aj spôsobu ich prípravy. Najmä pre ľudí s problémami s pankreasom jeden zo zakladateľov ruskej dietetiky a gastroenterológie profesor I. I. Pevzner vyvinul tabuľku stravy číslo 5.

Pred oboznámením sa s konkrétnymi ustanoveniami tejto stravy je však potrebné vziať do úvahy všeobecné zásady výživy pri pankreatitíde:

  1. musíte jesť 5 krát denne v malých dávkach;
  2. vylúčiť vyprážané a nakladané jedlá;
  3. v akútnom štádiu ochorenia musí byť jedlo nasekané alebo utreté;
  4. v strave by mali dominovať živočíšne bielkoviny;
  5. množstvo tuku za deň by nemalo presiahnuť 50 g;
  6. cukor je tiež prísne obmedzený - nie viac ako 30 g denne;
  7. zakázané jedlá zvyšujúce plynatosť - sladké sýtené nápoje, akékoľvek strukoviny, sladké jablká a hrozno, sladké pečivo a niektoré ďalšie;
  8. Príjem soli
  9. je minimalizovaný - nie viac ako tri až päť gramov.

Dôležité!Pri pankreatitíde môžete jesť pomaly sacharidy, pričom musíte sledovať pomer výživných látok v jedlách. Nemali by ste klamať, že cukor sa dá nahradiť medom, mala by sa tiež kontrolovať jeho spotreba. Spočiatku budete určite potrebovať kalkulačku. Je potrebné okamžite vypočítať príjem kalórií za deň a rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov na základe indexu telesnej hmotnosti. Tieto informácie možno ľahko nájsť na internete na stránkach venovaných správnej výžive a zdravému životnému štýlu. Existujú rôzne mobilné aplikácie na výpočet kalórií a živín.

Všetky tieto princípy sú zohľadnené pri diéte číslo 5, ktorá existuje v základnej a pokročilej verzii.

Základná verzia je určená pre relapsy chronickej pankreatitídy s akútnym charakterom ochorenia. V akútnej fáze je strava prísnejšia s mnohými obmedzeniami. Je zameraná na vyloženie pankreasu a zmiernenie príznakov akútneho zápalu. V prvých 3 dňoch akútneho štádia sa pacientovi odporúča hladovanie, aby si oddýchol pankreas. Ďalej je povolené 3-7 dní jesť sacharidové jedlá v malých dávkach v krátkych intervaloch. Obsah kalórií v strave by sa v dnešnej dobe mal znižovať a jedlo sa konzumuje iba v kaši alebo v polotekutej forme.

Dôležité!Všeobecne sa verí, že bohatý vývar, najmä kurací vývar, pomáha pri akýchkoľvek tráviacich problémoch. Pri pankreatitíde, ochoreniach žlčníka a iných patológiách gastrointestinálneho traktu sú bujóny bohaté na tuky kategoricky kontraindikované! Nadmerné množstvo živočíšneho tuku významne zvyšuje zaťaženie pankreasu a bráni normalizácii stavu.

Strava zahŕňa obilniny na vode a zeleninové polievky s rôznymi obilninami, okrem proso a kukurice, varenej alebo dusenej zeleniny. Z nápojov je povolený slabý čaj, želé, kompót zo sušeného ovocia. Povolený je iba biely a mierne sušený chlieb; sušienky a sušienky môžete jesť ako sušienky.

Tretí deň sacharidovej diéty sa postupne zavádzajú bielkovinové jedlá:

  • polievka z chudého mäsa, je vhodné variť vývar z teľacích, morčacích alebo kuracích pŕs, mäso z vývaru by malo byť mleté ​​alebo nasekané v mixéri;
  • dusená omeleta alebo vajcia uvarené na mäkko;
  • parené rezne vyrobené z chudého mäsa alebo chudej ryby;
  • tvarohové pečivo a tvarohové suflé s minimálnym obsahom tuku.

Je známe, že diéta č. 5 šetrí pankreas čo najviac, čo si vyžaduje úplný odpočinok v akútnom štádiu. Povolené a zakázané jedlá pre základnú stravu sú uvedené v tabuľke 1.

Dôležité!Prevaha bielkovinových jedál v strave môže viesť k zápche. V takom prípade musíte pridať viac surovej zeleniny a ovocia zo zoznamu povolených. U dny sú preferované rastlinné bielkoviny alebo morské ryby.

Tabuľka 1. Povolené a zakázané potraviny podľa základného variantu stravy č. 5.
Kategória v poriadku Nepovolené
Nápoje

Ľahký čaj s citrónom a trochou cukru

Šípkový odvar

Zeleninové a ovocné šťavy zriedené vodou

Kompoty a ovocné nápoje z čerstvého ovocia bez cukru

Silná káva

čokoláda a kakao

Šumivé nápoje

Akýkoľvek alkohol vrátane piva

Balené džúsy

Zelený čaj

Polievky (základ stravy)

Zeleninové polievky bez opekania

Cereálna alebo rezancová polievka

Boršč na chudom mäsovom vývare bez vyprážania

Mliečne rezance

Klasický boršč so smaženou zeleninou

nálev

Ucho

Šťavel alebo špenátová polievka

Solyanka

Okroshka s kefírom, kvasom alebo srvátkou

Kaša a obilniny

Pohánka, ovsené vločky, ryžová kaša vo vode alebo zriedenom mlieku

Pilaf so sušeným ovocím

Kaša z ľanového semena

Kastróly a pudingy

Kaša z prosa

Hráškové pyré

Cestoviny Akákoľvek tvrdá pšenica Cestoviny s prídavkom mäsa a horúce omáčky, napríklad cestoviny Carbonara
Mäso a ryby

hovädzie a teľacie mäso

Morčacie a kuracie mäso bez kože, najlepšie biele mäso

Morské plody - v obmedzenom množstve

Morské ryby (2-3 krát týždenne)

Mliečne párky - veľmi obmedzené

bravčové mäso

jahňacie

mastné riečne ryby

Vedľajšie produkty

Rybie konzervy a mäso

Údené klobásy

Sushi rolky

Mäsové polotovary

kaviár

Chlieb

Včerajšia biela

Chlieb s otrubami

suché sušienky

krutóny

Akékoľvek sladké pečivo

Pečivo

Lievance, palacinky

Čerstvý chlieb

Vyprážané koláče s ľubovoľnou náplňou

Mliečne výrobky

Fermentované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku

Nakladaný syr

Prírodné jogurty bez prísad

10% kyslá smotana

Mastné fermentované mliečne výrobky

srvátka

tvrdé syry

Silne solené nakladané syry

Zelenina (najlepšie sezónna)

Avokádo

Zemiaky

cuketa

karfiol

Paradajky (iba v remisii a v malom množstve)

morské riasy

Zeler

Konzervované a nakladané

Huby

Cibuľa, cesnak

kukurica, špargľa, baklažán, reďkovka a reďkovka

surová biela kapusta

Bobule a ovocie

Jablká

Banány v obmedzenom množstve

Granáty

sušené slivky

Melón (nie viac ako 200 g)

Orechy

Semená

Akékoľvek čerstvé bobule

Figy

citrusy

Melón

Tomel

Olej

krémová - 30 g denne

rafinovaná slnečnica

olivový

nerafinovaná zelenina

Salo

margarín

Vajcia

Omeleta pripravená na pare alebo v rúre, najlepšie bielkovinová

cool alebo soft

Vyprážané vajcia

Vyprážané vajcia s paradajkami

Omeleta na panvici

Šaláty a občerstvenie

Kaviár s cuketou

Sleď ľahko solený

Zeleninové šaláty

kyslá kapusta

Ďumbier

olivy

Zeleninové konzervy a ľahké občerstvenie

Sladkosti a dezerty

lekvár, lízanky

Kissel, želé

karamel

suchý suchár

súbory cookie

koláče, pečivo

Zmrzlina

čokoláda

Orechové dezerty - kozinaki a ďalšie

Po odstránení príznakov akútnej pankreatitídy sa strava rozšíri o ďalšie potraviny, množstvo bielkovín v strave a celkový príjem kalórií. Zároveň sa dlhodobo zachováva šetriaci princíp výživy, aby sa minimalizovali riziká relapsu choroby. Všetky jedlá musia byť varené alebo dusené v pare; príliš teplé alebo studené jedlá sa nesmú jesť. Pri prvých príznakoch exacerbácie musíte okamžite prejsť na prvú stravu s menšími kalóriami a väčšími obmedzeniami.

Dôležité!Keď je pankreatitída obzvlášť škodlivá: alkohol, čokoláda, káva, sýtené nápoje.

Čiastočne obmedzené produkty

V druhom variante stravovania sa môžete niekedy nechať rozmaznávať marshmallow a džemom rozpusteným v čaji. Petržlen a ďalšie bylinky sa najlepšie používajú iba na zdobenie pokrmov. Melón a ananás sa dajú jesť sušené, ale v malom množstve.

Aké bylinky môžete piť

Na zmiernenie stavu môžete po konzultácii s lekárom piť odvary z liečivých bylín.

petržlenová vňať

Petržlen má výrazný protizápalový a antioxidačný účinok, stimuluje vylučovanie žalúdka. Pri chronickej pankreatitíde sa užíva infúzia čerstvej nasekanej petržlenovej vňate 2 - 3 krát denne, pol hodiny pred jedlom.

Bylinková zbierka

Zbierka obsahuje množstvo rastlín užitočných na zápal: harmanček, palina, praslička poľná a ďalšie byliny. Odvary na báze zberu sa pripravujú podľa odporúčaní na obaloch.

Strava pre deti

Chronická pankreatitída je u detí mladších ako 14 rokov extrémne zriedkavá. Pri diagnostikovaní akútnej formy ochorenia je výživa organizovaná rovnakým spôsobom ako u dospelých.

Strava pre tehotné ženy

Tehotné ženy často čelia problémom súvisiacim s tráviacim traktom. Pankreatitída sa môže vyvinúť v dôsledku zneužívania komplexov vitamínov alebo v dôsledku nadmerného tlaku na pankreas z maternice.

Zásady výživy pre tehotné ženy sa nelíšia od bežnej výživy pre pankreatitídu. Počas tehotenstva je však nesmierne dôležité zabezpečiť kompletnú stravu potrebnú pre vývoj plodu. Potravina musí obsahovať v dostatočnom množstve:

  • bielkoviny (chudé mäso a ryby, mliečne výrobky, vajcia, strukoviny),
  • komplexné sacharidy (obilniny, cestoviny, ovocie a zelenina),
  • tuky (rastlinné oleje),
  • vitamíny a minerály.

Záver

Dodržiavanie prísnej diéty pri pankreatitíde je základom úspešnej liečby. Účinnosť stravy č. 5 bola potvrdená dlhoročnou klinickou praxou. Správna výživa je rovnako dôležitou súčasťou liečby ako lieky, preto by ste nikdy nemali zanedbávať odporúčania ošetrujúceho lekára.